新年伊始，蒙脫石散忽然火了，也有人懵了，這是什么藥，做什么用的？2022年12月31日晚，一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國登頂，主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖也在朋友圈流傳，這讓“蒙脫石散”這一臨床常用的止瀉藥迅速脫銷。“腹瀉一直是新冠感染的癥狀之一。”安醫(yī)大二附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡祥鵬表示，蒙脫石散對止瀉確實有用，可適當備藥，無需恐慌，腹瀉后補液補水補鹽則更重要。

繼布洛芬后 蒙脫石散忽然又火了

在布洛芬、體溫計的搶購囤藥暫歇后， 12月31日晚一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國登頂，主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖引起了蒙脫石散的搶購，1月1日上午，在合肥市的多個藥房里，蒙脫石散已經(jīng)脫銷，多個平臺網(wǎng)站上也銷售一空。

“我是1號中午看到群里有人說要買蒙脫石散，就趕緊去附近的藥房。”市民程女士告訴記者，當日中午，她跑了附近的四五個藥房，都沒貨了，“都暈頭轉(zhuǎn)向的，一會搶這個藥，一會囤那個藥。”程女士說，因為家里有老人和孩子，所以不敢大意，“說要買，就想辦法買吧，說不定就用上了呢。”

“蒙脫石散確實是一種常見的止瀉藥，也比較安全可靠，大人和孩子都適用。”安醫(yī)大二附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡祥鵬表示，理論上使用蒙脫石散對癥處理上沒問題。

至于新型變異株主攻心腦血管和拉肚子，胡祥鵬認為，自2020年新冠疫情暴發(fā)以來，腹瀉一直是感染后的常見癥狀之一，在每個版本的新冠指南中，都有關(guān)于腹瀉癥狀的對癥治療，“目前不能說單獨某一種異株引起腹瀉。”

“陽性”小伙

五天內(nèi)兩次腹痛入院

記者從該院急診了解到，在近期接診的新冠陽性患者中，急性消化道癥狀的患者比較常見，因感染新冠導(dǎo)致急性腹痛住院的28歲小伙小張就是其中之一。據(jù)小張介紹，自己于十多天前檢測新冠抗原為陽性，伴有頭暈、低熱癥狀。一天之后，開始出現(xiàn)胃疼、惡心、上吐下瀉、食欲差的現(xiàn)象，而此前小張并沒有消化道基礎(chǔ)疾病。

12月22日，因為陣發(fā)性胃絞痛難以忍受，小張來到安醫(yī)大二附院急診就診。醫(yī)生予以血常規(guī)、腎功能等檢查無明顯異常，對其進行補液、補鉀及鎮(zhèn)痛治療后有所好轉(zhuǎn)。

幾天之后，小張再一次感到腹痛難忍，于27日晚被家人再次送至急診就醫(yī)。據(jù)小張介紹，此次的腹痛比上一次更加劇烈，自己一度直不起腰、無法行走，該急診于是將其轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科二病區(qū)觀察治療。據(jù)小張的入院記錄記載，入院時體溫正常，但仍感到較為強烈的頭痛。

門診中嘔吐癥狀 比腹瀉更多一點

據(jù)了解，新冠病毒是全身放射性的，也會造成涉及全身的損害。一般來說，新冠感染的首要癥狀是呼吸道癥狀，例如鼻塞、咽痛、打噴嚏、咳嗽等；其次是發(fā)熱、畏寒、寒顫、肌肉疼痛、倦怠乏力等全身癥狀。此外還有一部分人會出現(xiàn)嗅覺味覺改變、頭痛頭暈、腹瀉腹痛，甚至皮膚過敏、皮疹、腦炎等并發(fā)癥。

為什么“陽”了以后會腹瀉？胡祥鵬介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官，在早期的新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)，“多種病毒感染都有可能產(chǎn)生急性胃腸炎，其主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及發(fā)熱。”

胡祥鵬告訴記者，目前他在門診中發(fā)現(xiàn)，其實嘔吐癥狀比腹瀉更多一點。“感染后會產(chǎn)生強烈的頭痛、頭暈，這本身會引發(fā)嘔吐癥狀。在感染新冠的后期，很多人有劇烈的咳嗽，這時咽喉部的分泌物增多，也會誘發(fā)嘔吐。”

腹瀉后補液

補水補鹽更重要

“陽”了腹瀉怎么辦？胡祥鵬建議，可以適當使用蒙脫石散、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會自行好轉(zhuǎn)。

“一旦癥狀得到改善，就要立即停藥，否則可能會引起便秘。”胡祥鵬表示，市民可適當備藥對癥治療，但無需恐慌囤藥。

相比較服藥止瀉，胡祥鵬介紹，補水補液鹽更重要，“對于腹瀉患者，在服藥止瀉后，一定要注意補水補鹽，適當喝一些淡鹽水，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。”

還需注意，急性感染引起應(yīng)激反應(yīng)，加之病人休息不充分，易導(dǎo)致急性胃黏膜病變引發(fā)出血。還有一些患者發(fā)熱服用退燒藥后，會因為藥物作用引發(fā)胃潰瘍和胃出血，“本身患有胃潰瘍等胃腸道基礎(chǔ)疾病的患者，藥物作用引發(fā)胃出血概率更高。”

胡祥鵬特別提醒，如果感染新冠后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹腹瀉持續(xù)，尤其是出現(xiàn)便血、嘔血現(xiàn)象時，則提示消化道出血，一定要及時到急診或消化專科門診就醫(yī)，避免造成貧血、休克等更嚴重的后果。